大型機器運送に関するお見積もり

●半角カタカナは使用しないでください。
お名前(全角漢字)
ふりがな(全角かな)
ご住所(全角)
TEL(半角数字)
  FAX(半角数字)
E-mail(半角英数字)
ご連絡方法
運送物の種類 金庫  大型冷蔵庫  その他

■その他を選択された方は下記に運搬物名を
 ご記入ください。
 運搬物名

■サイズ 縦cm×横cm×奥行cm

■重量/容量  
 ※冷蔵庫以外はkgを選択してください。
お引取り先の情報
お引取先住所(全角)
住 所
現在の設置場所  
搬入方法 階段 エレベーター クレーン その他
道路までの段差 段差無 段差有 階段 段くらい
お届け先の情報
お届け先住所(全角) お届け先住所と同じ 下記住所に届ける
住所

新しい設置場所  
搬出方法 階段 エレベーター クレーン その他
道路までの段差 段差無 段差有 階段 段くらい
備 考(要望、付加する事項が等ございましたら下記に御記入下さい)
印は入力必須項目です。
未入力の場合には、エラーになりますので、ご注意ください。